Өз кеуденізді білу қажет

Әрбір әйел сүт бездерінің қалай көрінетінін және сезінетінін білуі керек. Бұл күнделікті сезіну және ісікті өзіңіз табуға тырысу дегенді білдірмейді. Өзін-өзі тексеру маммограмма мен дәрігердің тексеруін алмастырмайды.

 

Жақында пайда болған өзгерістерге мезгіл-мезгіл назар аудару жеткілікті:

- сүт безіндегі немесе қолтық аймақтағы жаңа түйін;

- кеуде пішінінің немесе мөлшерінің өзгеруі;

- тері немесе емізік аймағын тарту;

- терінің "лимон қабығы"түріне қарай өзгеруі;

- емізіктен ерекше шығарылым, әсіресе қанды;

- емізіктің орнын немесе пішінін өзгерту;

- емделмейтін жара немесе терінің басқа тұрақты өзгеруі;

- қолтық аймағындағы лимфа түйіндерінің ісінуі.

 

Әйел анықтаған өзгерістердің көпшілігі қатерлі ісік емес. Бірақ кез-келген жаңа және тұрақты өзгеріс дәл бағалауды қажет етеді.

 

Негізгі ереже қарапайым:өзіңізге диагноз қоюға тырыспаңыз. Бұрын болмаған өзгеріс табылды, бұл дәрігерге бару керек дегенді білдіреді.

 

Скрининг: ештеңе мазаламаса да, тексерілу қажет

Диагностика мен скрининг арасында түбегейлі айырмашылық бар.

 

Егер түйіршіктер, емізіктен шығарылым немесе басқа белгілер пайда болса, біз әйелді тексереміз, себебі шағым бар. А скрининг ауруды ерте анықтау үшін ешқандай белгілері жоқ сыртқы сау әйелде жүргізіледі.

 

Қазақстанда сүт безі обырына мемлекеттік скрининг 40 жастан 76 жасқа дейінгі әйелдерге екі жылда бір рет жүргізіледі. Бұл скрининг аясында маммограммадан өту 40, 42, 44 жаста және одан әрі екі жылдық аралықта болуы керек дегенді білдіреді.

Скрининг шағымдар толық болмаған жағдайда да жүргізіледі. Бағдарлама маммографияны қолданады; қажет болған жағдайда әйел ультрадыбыстық, мақсатты маммография немесе биопсия сияқты қосымша тексеруге жіберіледі.

 

Сондықтан " менде ештеңе ауырмайды, сондықтан маған тексеру қажет емес" қағидасына назар аудармаңыз. Ерте сүт безі қатерлі ісігі жиі симптомдарды тудырмайды.

 

Тәуекелі жоғары әйелдерде тәсіл басқаша. Егер отбасында сүт безі немесе аналық без қатерлі ісігі аурулары болса, әсіресе жас кезінде немесе BRCA1, BRCA2 немесе PALB2 сияқты белгілі бір тұқым қуалайтын мутациялар анықталса, бақылау бағдарламасы ертерек басталып, қосымша әдістерді, соның ішінде МРТ-ны қамтуы мүмкін.

 

Сүт безі қатерлі ісігінің алдын алуға бола ма?

Өкінішке орай, аурудың ықтималдығын толығымен жоққа шығару мүмкін емес. Сүт безі қатерлі ісігінің көптеген жағдайлары әйелдерде айқын қауіп факторы жоқ.

 

Бірақ кейбір әдеттер жалпы қатерлі ісік қаупіне әсер етеді:

- қалыпты дене салмағын сақтау;

- тұрақты физикалық белсенділік;

- темекі шегуден бас тарту;

- алкогольді шектеу немесе одан бас тарту;

- рационалды тамақтану;

- ұсынылған скринингтік бағдарламаны сақтау.

 

Түсіну маңызды: салауатты өмір салты қатерлі ісік ешқашан пайда болмайтынына кепілдік бермейді. Оның міндеті басқаша: бірқатар белгілі қауіп факторларын азайту және сонымен бірге жүрек-қан тамырлары жүйесі мен жалпы ағзаның денсаулығын сақтау.

 

Егер ісік табылса, келесі не болады?

 

Әйелге айту керек бірінші нәрсе: ісікті анықтау оның қатерлі ісікке шалдыққанын білдірмейді.

Диагнозды нақтылау үшін тексеру, маммография, ультрадыбыстық зерттеу және басқа әдістер қолданылады. Егер білім күдік тудырса, нақты диагноз биопсия және алынған материалды зерттеу арқылы анықталады.

 

Қатерлі ісік расталғаннан кейін дәрігерлер ісіктің мөлшері мен аурудың сатысын ғана емес, оның биологиялық сипаттамаларын да анықтауы керек. Атап айтқанда, эстроген мен прогестеронға рецепторлар, HER2 күйі және басқа Көрсеткіштер зерттеледі. Емдеудің одан әрі тактикасы көбінесе осы сипаттамаларға байланысты.

Сүт безі қатерлі ісігі қалай емделеді?

 

Қазіргі емдеу сирек бір әдіске дейін азаяды. Жоспар жеке таңдалады және терапияның бірнеше түрін қамтуы мүмкін.

 

Хирургиялық емдеу.

Жағдайға байланысты ісіктің өзі сүт безін сақтай отырып жойылады немесе мастэктомия жасалады. Қажет болған жағдайда аймақтық лимфа түйіндері бағаланады.

 

Сәулелік терапия.

Операциядан кейін қалған ісік жасушаларын жою және жергілікті қайталану қаупін азайту үшін қолданылады. Ағзаны сақтайтын операциядан кейінгі бірқатар жағдайларда сәулелік терапия емдеудің стандартты бөлігі болып табылады.

 

Химиотерапия.

Ол барлық науқастарға қолданылмайды. Қажеттілік ісіктің түрі мен сатысына, оның биологиялық ерекшеліктеріне және басқа факторларға байланысты. Химиотерапия ісікті азайту үшін операциядан бұрын немесе одан кейін жасалуы мүмкін.

 

Гормондық терапия.

Егер ісікте эстрогенге және/немесе прогестеронға рецепторлар болса, гормондардың ісік жасушаларына ынталандырушы әсерін тежейтін препараттар қолданылады.

 

Мақсатты терапия.

Бұл ісіктің белгілі бір молекулалық ерекшеліктеріне бағытталған емдеу. Мысалы, HER2-позитивті қатерлі ісік кезінде HER2-ге әсер ететін препараттарды қолдануға болады.

 

Иммунотерапия.

Белгілі бір жағдайларда, ең алдымен, үш есе теріс сүт безі қатерлі ісігінің кейбір нұсқаларында иммунотерапия қолданылуы мүмкін.

Осылайша, бүгінде сүт безі қатерлі ісігін емдеу барған сайын жеке сипатқа ие. Ісік мөлшері бірдей екі әйел мүлдем басқа емдеу режимдерін ала алады, өйткені олардың ісіктерінің биологиясы әртүрлі болуы мүмкін.

 

Мен пациенттеріме не кеңес беремін

 

Кеудеге күтім жасауды күнделікті мазасыздық рәсіміне айналдырудың қажеті жоқ. Қарапайым жоспардың болуы әлдеқайда пайдалы:

Өз нормаңызды білу → жаңа өзгерістерді байқау → дәрігерге баруды кешіктірмеу → 40 жастан бастап екі жылда бір рет маммографиялық скринингтен өту → қажет болған жағдайда уақтылы тексеріліп, емделу.

 

Сүт безі қатерлі ісігінің алдын алу әрдайым мүмкін емес. Бірақ оны ертерек анықтауға болады. Заманауи кешенді емдеумен бірге ерте анықтау тиімді терапияға айтарлықтай көбірек мүмкіндік береді.

 

Сондықтан маммография және дәрігерге уақтылы бару қажет емес, өйткені біз қатерлі ісік табамыз деп күтеміз, бірақ егер ол пайда болса, оны мүмкіндігінше ертерек кездестірген дұрыс