Многие казахстанцы, страдающие хроническими и социально значимыми заболеваниями, имеют право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и системы обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Однако на практике не все знают, как работает система лекарственного обеспечения в стране. Разобраться в этом нам поможет заместитель председателя правления Фонда социального медицинского страхования Сауле Тажибаева.
Система ГОБМП и ОСМС в Казахстане охватывает не только медицинские услуги, но и бесплатное или льготное лекарственное обеспечение при амбулаторном и стационарном лечении. Со стационарным понятно – это применение тех или иных препаратов, когда пациент проходит лечение, находясь круглосуточно в больнице.
Поговорим о тех лекарствах, которые выдают на уровне поликлиники.
Существует специальный Перечень лекарственных средств и медицинских изделий для бесплатного и (или) льготного амбулаторного обеспечения отдельных категорий граждан Республики Казахстан с определенными заболеваниями (состояниями), который утвержден приказом МЗ РК № ҚР ДСМ-75от 5 августа 2021 года. В нем прописаны заболевания и препараты к ним, дозировки и формы отпуска, а также четко определено, кто может получить их бесплатно от поликлиники.
Периодически приказ пересматривается Минздравом, исходя из анализа ситуации. Как отметила Сауле Тажибаева, по сравнению с 2019 годом сейчас перечень заболеваний вырос почти в 2 раза – с 44 до 84, а лекарственных средств и медицинских изделий в 1,5 раза – с 249 до 372 позиции.
Из них по ГОБМП 256 лекарств и медизделий по 50 нозологиям, а в системе ОСМС для взрослых по 13 нозологиям предусмотрено 54 позиции лекарств, детям – по 21 нозологии 62 позиции лекарств.
Поставки лекарственных средств и медицинских изделий в поликлиники осуществляет ТОО «СК-Фармация». При этом оплату всех выданных пациентам бесплатно лекарств и медицинских изделий осуществляет Фонд в рамках заключенного договора с ТОО «СК-Фармация». Для оплаты выделяются средства из Республиканского бюджета (пакет ГОБМП) и из активов Фонда (пакет ОСМС).
«В 2025 году на амбулаторное лекарственное обеспечение предусмотрено 262,95 млрд тенге, из них по ГОБМП – 226,6 млрд. тенге, по ОСМС – 36,4 млрд тенге. Как видите, основная доля – 226,6 млрд тенге – приходится на пакет ГОБМП. Это связано с тем, что туда входят онкологические и орфанные заболевания, и лекарства по ним являются дорогостоящими (от нескольких сотен до миллионов тенге за один препарат)», – отмечает Сауле Мусановна.
По итогам 7 месяцев текущего года в рамках ГОБМП почти 1,4 млн пациентов получили лекарства на сумму 131,77 млрд тенге. Было обеспечено около 5,4 млн рецептов по 49 заболеваниям. В системе ОСМС по АЛО были обеспечены порядка 1,26 млн пациентов на сумму 18,5 млрд тенге. Им были выписаны около 4,8 млн рецептов по 53 заболеваниям.
Для сравнения в 2024 году по амбулаторному лекарственному обеспечению было освоено по ГОБМП 215,3 млрд тенге, по ОСМС – 30,9 млрд тенге.
У пациентов часто возникает вопрос, как же получить лекарства по АЛО. Представитель Фонда объяснила, что выдают их тем пациентам, которые состоят на учете с заболеваниями, входящими в перечень. При этом они сначала должны пройти необходимые обследования для подтверждения диагноза. После чего они становятся на диспансерный учет и находятся под наблюдением участкового или профильного врача. Врач выписывает рецепт, и с ним пациент направляется в аптеку АЛО своей поликлиники. Лекарство выдается строго самому пациенту, поэтому необходимо предъявить удостоверение личности.
Если же в течение длительного времени пациент не может получить необходимый ему препарат ввиду его отсутствия, можно обратиться с вопросами в контакт-центр «СК-Фармация» по номеру 1439. Если проблема не в поставках лекарств, то можно также написать обращение в Фонд социального медицинского страхования посредством платформы eotinish, в мобильном приложении Qoldau 24/7, через Telegram-бот @SaqtandyryBot и посредством сервиса на сайте msqory.kz.